關(guān)于「問(wèn)題疫苗」的所有問(wèn)題，需要一個(gè)客觀的回答
貓羯座 / 菁媛，「丁香醫(yī)生」專欄作者

今天朋友圈里關(guān)于「問(wèn)題疫苗」的各種觀點(diǎn)想必大家已經(jīng)看糊涂了。我們把大家最關(guān)注的問(wèn)題整理出來(lái)，一一回復(fù)。

《疫苗之殤》這篇文章和山東疫苗案有關(guān)嗎？

《疫苗之殤》是財(cái)新記者郭現(xiàn)中 2013 年的舊稿，與本次備受爭(zhēng)議的山東疫苗案件并無(wú)關(guān)系。

（1）這篇舊稿中提到的所有疫苗都是一類疫苗，但根據(jù)目前的報(bào)道，山東疫苗案件出現(xiàn)問(wèn)題的全是二類疫苗；

（2）儲(chǔ)藏失當(dāng)?shù)囊呙?，不是毒疫苗，最大的?wèn)題是有可能失效，但產(chǎn)生殘疾或死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率極低。

這樣的報(bào)道，在這個(gè)時(shí)機(jī)發(fā)布，很容易引起兩個(gè)事件是相關(guān)的聯(lián)想，由此引發(fā)民眾對(duì)疫苗的恐慌，值得商榷。

這篇文章發(fā)布以后，已經(jīng)有好多家長(zhǎng)提出要拒絕接種疫苗了。

孩子因?yàn)闆](méi)有接種疫苗造成疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于問(wèn)題疫苗帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槌鲇趯?duì)問(wèn)題疫苗的恐懼而拒絕接種疫苗，是所有的醫(yī)務(wù)工作者都不希望看到的。

問(wèn)題疫苗的問(wèn)題是什么？

問(wèn)題疫苗最大的問(wèn)題是可能「失效」，也就是說(shuō)沒(méi)有免疫作用，可能導(dǎo)致本來(lái)該得到保護(hù)的人，得不到保護(hù)。

目前，還沒(méi)有報(bào)道說(shuō)明接種這批疫苗之后出現(xiàn)了什么嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外就像前面說(shuō)的，如果疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)，多發(fā)生在接種后的 24～48 小時(shí)內(nèi)，后期再發(fā)的可能性很小。

那還應(yīng)該打疫苗嗎？

如果是屬于計(jì)劃免疫的一類疫苗，一定要按時(shí)接種。

這次查出問(wèn)題的疫苗全部屬于二類疫苗，就是非國(guó)家強(qiáng)制免疫接種的疫苗。

對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，疫苗本上的要求一定要接種的，是一類疫苗。這類疫苗由于是免費(fèi)的，由各省政府進(jìn)行預(yù)算、招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一進(jìn)行分發(fā)。

現(xiàn)在國(guó)家對(duì)一類疫苗的管理非常嚴(yán)格，各個(gè)環(huán)節(jié)都是公開(kāi)、透明的，所以出問(wèn)題的概率非常小。請(qǐng)各位家長(zhǎng)按照接種本上規(guī)定的時(shí)間，對(duì)孩子進(jìn)行免疫接種。

二類疫苗還要不要打？

這個(gè)可以看接種的需求是什么：

如果是用來(lái)防患于未然的疫苗，比如腮腺炎疫苗、流感疫苗等，可以等等看，等案情進(jìn)一步明確了，再進(jìn)行接種。
如果是急需接種的，比如被流浪狗咬傷之后，需要接種免疫球蛋白和狂犬疫苗，不要耽誤，及時(shí)接種。

可能已經(jīng)接種了問(wèn)題疫苗怎么辦？

前面已經(jīng)說(shuō)了，山東這批疫苗最大的風(fēng)險(xiǎn)是在于可能失效，導(dǎo)致無(wú)法預(yù)防對(duì)應(yīng)的疾病。

家長(zhǎng)可以在確定疫苗種類后向疾控部門或接種單位咨詢，進(jìn)行補(bǔ)種。

流感、口服輪狀病毒之類的疫苗，是一年接種一次的，只要在今年繼續(xù)按時(shí)接種即可。

還有家長(zhǎng)擔(dān)心狂犬病疫苗失效會(huì)導(dǎo)致直接患病。因?yàn)槿擞每袢∫呙缢捎玫拇蠖嗍莾龈杉夹g(shù)，對(duì)于溫度的耐受性比普通疫苗強(qiáng)一些，有研究提示凍干疫苗在 25 ℃ 下存放一個(gè)月，其免疫力仍保持在較高的范圍。且狂犬病的平均潛伏期在 1～2 個(gè)月左右，而到目前為止還沒(méi)有出現(xiàn)因注射涉案疫苗造成的狂犬病例報(bào)道。

打問(wèn)題疫苗會(huì)導(dǎo)致癱瘓等后遺癥嗎？

疫苗以極小的劑量作用于人體，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要分為三種：

（1）第一種是接種局部的紅腫熱痛以及發(fā)熱等；

（2）第二種是與免疫機(jī)制有關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)；

（3）第三種是減活疫苗中活細(xì)菌或病毒造成的感染。

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，疫苗都是安全的。就好像開(kāi)車可能被撞死一樣，疫苗致殘的發(fā)生率也是極小的，只有百萬(wàn)分之一。

還要告訴大家，如果疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)，多發(fā)生在接種后的 24～48 小時(shí)內(nèi)，后期再發(fā)的可能性很小。

如果因?yàn)閾?dān)心不良反應(yīng)而不接種疫苗，是因噎廢食，對(duì)大部分免疫機(jī)制正常的小朋友來(lái)說(shuō)，絕對(duì)是弊大于利。

而那篇《疫苗之殤》里令人痛心的孩子，與本次山東的問(wèn)題疫苗案件無(wú)關(guān)，本次事件的本質(zhì)問(wèn)題是疫苗在流通期間的監(jiān)管缺位。

這次曝光的問(wèn)題疫苗有哪幾類？

這些被查處的疫苗，不是「毒疫苗」，也是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，但是在運(yùn)輸、儲(chǔ)存的環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，最壞的可能是導(dǎo)致疫苗失效，起不到免疫預(yù)防的作用。

據(jù)最初的報(bào)道，包括兒童用腦膜炎、水痘、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗和成人用流感、狂犬病、甲肝等疫苗共計(jì) 25 種。

目前，有關(guān)方面核實(shí)的疫苗種類 12 種，有：

凍干人用狂犬病疫苗（Vero 細(xì)胞）；
脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗；
b 型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗；
乙型腦炎減毒活疫苗；
腮腺炎減毒活疫苗；
凍干乙型腦炎滅活疫苗（Vero 細(xì)胞）
重組乙型肝炎疫苗（CHO 細(xì)胞、漢遜酵母）；
A 群 C 群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗；
ACYW135 群腦膜炎球菌多糖疫苗；
水痘減活疫苗；口服輪狀病毒活疫苗；
甲型肝炎滅活疫苗（人二倍體細(xì)胞）。

另外有兩種免疫球蛋白：

狂犬病人免疫球蛋白；
乙型肝炎人免疫球蛋白。

后續(xù)應(yīng)該還有新的案情公布出來(lái)。

有沒(méi)有必要帶孩子去香港打疫苗？

理論上，如果家庭條件允許，可以考慮讓孩子在境外接種疫苗。

但是，不同地點(diǎn)注射疫苗存在銜接的問(wèn)題，例如不是說(shuō)在大陸打了第 1 針，在香港就可以直接打第 2 針的，而且接種疫苗的孩子年齡比較小，可能經(jīng)不起長(zhǎng)時(shí)間的旅行折騰。

另外不要選擇代購(gòu)疫苗的服務(wù)，很難保證來(lái)源，以及運(yùn)輸過(guò)程當(dāng)中的規(guī)范，難保代購(gòu)的疫苗不是「問(wèn)題疫苗」。

為了防止接種到問(wèn)題疫苗，我可以不給孩子接種了么？

這么做得不償失，目前疫苗接種仍然是預(yù)防疾病最好也是最有效的手段。雖然問(wèn)題疫苗事件再次引起了公眾對(duì)疫苗安全問(wèn)題的關(guān)注，但是不能因此一竿子打翻一條船。一類疫苗所預(yù)防的乙肝、麻疹，二類疫苗所預(yù)防的水痘對(duì)于孩子的健康都存在巨大的威脅，接種疫苗仍然是保護(hù)健康最好的手段。

接種了問(wèn)題疫苗，除了失效 ，還可能會(huì)發(fā)生哪些問(wèn)題？

這些問(wèn)題疫苗最大的風(fēng)險(xiǎn)在于「可能失效」，導(dǎo)致無(wú)法預(yù)防對(duì)應(yīng)的疾病。另外有家長(zhǎng)擔(dān)心，這些問(wèn)題疫苗可能有不良反應(yīng)。

實(shí)際上，疫苗的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括局部的紅腫熱痛、發(fā)熱、過(guò)敏等，一般都比較輕微，最嚴(yán)重是減活疫苗中活細(xì)菌或病毒造成的感染，比如之前有服用脊灰糖丸導(dǎo)致的小兒麻痹癥，但是發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常非常低。常見(jiàn)的不良反應(yīng)都很輕微，不會(huì)致命或者致殘，多發(fā)生在接種后的 24～48 小時(shí)內(nèi)，后期再發(fā)的可能性都很小。

之前接種流腦疫苗的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有一類的，只好接種了二類的那種，現(xiàn)在怎么辦？

流腦疫苗有多種劑型，某些劑型的確只有二類苗，沒(méi)有一類苗，但屬于自愿接種的第二類疫苗。如果接種點(diǎn)拒絕提供第一類疫苗，可以向當(dāng)?shù)丶部夭块T或衛(wèi)監(jiān)部門反映。

而且，不是所有二類的流腦疫苗都是有問(wèn)題的疫苗。目前問(wèn)題疫苗的具體流向仍未完全清晰，可以等相關(guān)部門信息進(jìn)一步披露后，對(duì)照預(yù)防接種證上的接種記錄來(lái)確定寶寶接種的疫苗是否是問(wèn)題疫苗。

我們當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的防疫中心會(huì)有問(wèn)題么？如何確定？最可能出現(xiàn)問(wèn)題疫苗的是哪些防疫機(jī)構(gòu)？

我們?nèi)匀缓粲跫议L(zhǎng)不要對(duì)各個(gè)接種單位進(jìn)行「有罪推定」，同時(shí)我們也強(qiáng)烈要求監(jiān)管部門盡快告知公眾問(wèn)題疫苗最終流向了哪些接種點(diǎn)。目前問(wèn)題疫苗涉及的省市已經(jīng)披露了，我們希望更加詳細(xì)的列表盡快的披露，以便于家長(zhǎng)們確定自己的孩子是否接種了問(wèn)題疫苗。

我?guī)Ш⒆尤ゴ蛞呙绲脑?，如何判斷接種的是不是問(wèn)題疫苗？可以要求機(jī)構(gòu)出示什么證明么？

家長(zhǎng)可以在了解國(guó)家披露的問(wèn)題疫苗的范圍，再對(duì)照孩子要接種的疫苗進(jìn)行判斷。如果家長(zhǎng)對(duì)此仍有疑慮，可以等更多的情況披露后再去接種。目前各類接種單位尚沒(méi)有此類的直接證明。

疫苗，是人類對(duì)抗疾病最有利的武器。而有的媒體肆意夸大疫苗的危害，誤導(dǎo)大家放棄接種，看似避免了風(fēng)險(xiǎn)，而其實(shí)面臨了更大的風(fēng)險(xiǎn)！

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